Persyaratan yang diperlukan untuk Pengurusan SIPA
Sesuai https://ssw.surabaya.go.id
| No. | Nama Syarat |
| 1 | Kartu Tanda Penduduk (KTP) Bagi Penduduk Non Surabaya |
| 2 | Surat Keterangan domisili tinggal di Surabaya (Bagi Penduduk Non Surabaya) |
| 3 | Copy STRA yang masih berlaku dan dilegalisir asli KFN dengan menunjukkan STRA asli |
| 4 | Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik profesi (bermaterai 10.000,-) dan Surat Keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian |
| 5 | Copy Surat Izin sarana/fasilitas yang masih berlaku |
| 6 | Surat rekomendasi dari Organisasi Profesi (IAI) |
| 7 | Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Apoteker yag bekerja pada instansi pemerintah/lain secara purna waktu |
| 8 | Pas Photo digital terbaru ukuran 4 x 6 cm (tata letak harus tegak horisontal, tidak boleh miring) |
| 9 | Copy SIPA Kesatu (untuk pengajuan SIPA kedua dan ketiga), Copy SIPA Kedua (untuk pengajuan SIPA Ketiga) |
| 10 | Surat Ijin /SIKA lama asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik |
| 11 | Surat Pernyataan tidak bekerja sebagai penanggung jawab disarana/fasilitas kefarmasian Pelayanan kefarmasian apabila telah menjadi Penanggung Jawab di fasilitas kefarmasian sebelumya dan di fasilitas Distribusi/penyaluran/produksi |
| 12 | Surat Keterangan dari pimpinan sarana ke 1 yang menyatakan bahwa menyetujui/tidak keberatan apabila yang bersangkutan bekerja di sarana lain (utuk sarana ke 2 dan ke 3) |
| 13 | Copy SK Penempatan bagi PNS/SK Pensiun bagi yang sudah purna tugas |
| 14 | Permohonan pegunduran diri Tenaga pelayanan kefarmasian, surat persetujuan dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kefarmasia/Distribusi/Penyaluran/Produksi, berita acara perbekalan farmasi (untuk peggantian penanggung jawab) |
| 15 | Copy Akta Kematian apabila APA meninggal dunia |
| 16 | Soft File Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) dan lampirannya sesuai dengan peruntukannya (khusus untuk penanggug jawab) |
| 17 | Persetujuan nama apotek / toko obat untuk sarana baru dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya |
| 18 | Berita Acara Pemeriksaan Sarana dan atau Rekomendasi perubahan izin pergantian Penanggung jawab (untuk fasilitas / sarana produksi / distribusi / penyaluran) |
